猴痘消毒技术指南
发布时间：2023-07-13 浏览次数：281
《猴痘防控技术指南（2022年版）》附件4：
一、适用范围
本指南适用于对猴痘病例 (包括疑似和确诊病例) 可能污染的场所和物品进行的随时消毒和终末消毒。
二、消毒原则
(一)范围和对象确定
根据流行病学调查结果，确定现场消毒的范围和对象。对猴痘病例在住院、转运期间可能污染的环境和物品，进行随时消毒。对猴痘病例居住或活动过的场所，如居住场所、工作场所、学习场所、诊疗场所、转运工具，及其他可能受到污染的场所，在其离开后(如住院、转院、出院、死亡) 应进行终末消毒。
(二)方法选择
1.诊疗用品消毒:尽量选择一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。
2.手消毒:建议使用手消毒剂揉搓双手进行消毒，也可选择75%乙醇、过氧化氢等消毒剂。
3.环境和物体表面消毒:可选择含氯消毒剂、二氧化氯过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。
4.衣物、床单等纺织品消毒:可选择热力消毒、含氯消毒剂或季按盐类消毒剂浸泡等消毒方式。
三、常见污染的消毒方法
(一)手消毒
可选用速于手消毒剂，或直接用 75%乙醇进行擦拭消毒:醇类过敏者，可选择季按盐类等有效的非醇类手消毒剂。有肉眼可见污染物时，应先使用洗手液 (或肥皂) 在流动水下按照六步洗手法清洗双手，然后按上述方法消毒。
(二)皮肤、黏膜
皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取 0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒 3 分钟以上使用清水清洗干净;粘膜应用大量生理盐水冲洗或 0.05%碘伏冲洗消毒。
(三) 衣服、床单、毛巾等纺织品
病例使用的衣服、床单、毛巾等纺织品，无肉眼可见污染物时，若需重复使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分钟:或用有效氯 500mg/L 的含氯消毒剂或1000mg/L 的季盐类消毒剂浸泡 30 分钟后，按照常规清洗;或其他有效的消毒方法。怕湿的衣物可选用环氧乙烷或于热方法进行消毒处理。
有血液、体液、分泌物、排泄物等污染物时，建议均按医疗废物集中处理。
(四) 餐 (饮)具
病例用后的碗、盘、筷、杯等餐(饮) 具清除食物残渣后煮沸消毒 30 分钟，或使用有效氯 500mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30分钟后，再用清水洗净。
(五)污染物
对病例的血液、体液、分泌物、排泄物等少量污染物，可用一次性吸水材料(如纱布、抹布等) 沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒剂(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/于巾)小心移除。
对病例的血液、体液、分泌物、排泄物等大量污染物，应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后，用足量的有效氯 5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒剂浇在吸水材料上，作用 30 分钟以上(或能达到高水平消毒的消毒干巾)，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。
病例的分泌物等应采用专门容器收集,用有效氯 20000 mg/l的含氯消毒剂，按物、药比例 1:2 浸泡消毒 2小时。
清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L 的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30 分钟，然后清洗干净。
(六)地面、墙壁
有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时,可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒;不耐腐蚀的地面和墙壁。
也可用 2000mg/L 的季按盐类消毒剂喷洒或擦拭:消毒作用时间不少于 30 分钟.
(七)物体表面
诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手和家居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒剂或500mg/L 的二氧化氯消毒剂、不耐腐蚀的物体表面也可用2000mg/L 的季盐类消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30 分钟后清水擦拭干净。
(八)污水和粪便
具有独立化粪池时，在进入市政排水管网前需进行消毒处理，消毒后污水应当符合《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)
无独立化粪池时，使用专门容器收集排泄物，消毒处理后排放。用有效氯 20000mg/L 的含氯消毒剂，按粪、药比例 1:2浸泡消毒 2小时: 若有大量稀释排泄物，应用含有效氯 70%~80%漂白粉精干粉，按粪、药比例 20:1 加药后充分搅匀，消毒 2小时。
(九)室内空气
如经科学评估，需对室内进行空气消毒，则在无人情况下可选择 5000mg/L 过氧乙酸、3% 过氧化氢、二氧化氯(按产品说明书)等消毒剂，按 20mL/m3 用超低容量 (气溶胶) 喷雾法进行消毒。也可采用经验证安全有效的其他消毒方法。
(十) 患者生活垃圾
患者生活垃圾按医疗废物处理
(十一)医物
医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，规范使用双层黄色医疗废物收集袋封装后按照常规处置流程进行处置。
四、注意事项
现场消毒应确保所用消毒产品合法有效，所选消毒方法科学可行。现场消毒时，根据现场情况和相关标准要求，选择合格有效的个人防护装备，在做好个人防护的前提下，严格按照工作方案实施消毒。
消毒实施单位应具备现场消毒能力，操作人员应经过消毒专业培训，掌握消毒和个人防护基本知识，熟悉消毒器械的使用和消毒剂的配制等。
每次开展消毒工作时均应做好消毒记录，包括消毒对象、消毒面积 (体积)、消毒剂浓度 (或消毒器械强度)、剂量作用时间等。同时，相关部门和单位应做好消毒工作的监督管理和评价。
参考资料：
《猴痘防控技术指南（2022年版）》
